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英籍医生颅内动脉瘤二次破裂 神经外科显微镜下牢筑脑血管“堤坝” 神奇挽救生命

作者: 发布时间:2017-05-08 14:20:41 点击率:492

颅内动脉瘤破裂出血是一种极其凶险的急症,可在短时间内导致患者出现颅内高压、昏迷、脑疝,死亡率极高。日前,在舟山的英国男子艾伦(化名)就遭遇了这样惊险一幕,脑部动脉瘤2次破裂、蛛网膜下腔出血致使他昏迷。所幸经过舟山医院神经外科医护人员的全力抢救,艾伦大脑内开始崩溃的“堤坝”终于被重新加固,成功脱离生命危险。

英国医生脑动脉瘤突然破裂

65岁的艾伦(化名),是一个在香港行医的英国人,是热爱中国传统帆船的发烧友,近期来舟山办事。在普陀东港某酒店期间,他突然神志不清,失去意识,并出现多次恶心呕吐,左侧肢体失去活动能力,被送入当地医院治疗。经CT检查,考虑脑部右侧颞叶出血、右侧大脑中动脉瘤可能,于当天晚上1805,紧急送至舟山医院抢救。

当时该患者已经处于昏迷状态,言语无反应,血压升高。舟山医院神经外科医生确诊其为颅内动脉瘤破裂,需要立刻手术抢救。很快,CTA检查显示,该男子动脉瘤体积达到1.0CM*1.5CM,为大型动脉瘤,且脑部右侧颞叶血肿面积已经达30CM、蛛网膜下腔出血,属于2次破裂出血,随时有生命危险。介入治疗已经无法清除血肿,需要急诊通过去骨瓣减压,颅内血肿清除,予以动脉瘤夹闭。

情况紧急,因艾伦先生当时无家属陪同, 依据执行今年3月通过的国际医疗认证联合委员会(JCI认证)的急诊相关处理流程,舟山立即启动急诊绿色通道,医务处授权同意将患者即刻送至手术室,行紧急手术。 

医护人员全力筑牢脑血管“大堤”,成功制止“溃坝”

颅内动脉瘤是一种危及生命的大动脉病变,破裂位置不同,危险程度也不一样。第一次破裂死亡率为30-40%,二次破裂死亡率高达70%,危险程度极高,故此类动脉瘤被称为人体内部的定时炸弹。艾伦颅内的瘤体较大,而且已经破裂2次,随时可能发生脑疝并死亡,必须立即进行开颅手术。晚上7,神经外科蒋峰主任亲自对其进行显微镜下的开颅手术。手术团队和手术麻醉部等多科室医护人员联手全力抢救。

术中去骨瓣,清除右侧颞叶脑内血肿约40ml后,仔细分离动脉瘤颈,予以夹闭,进行脑室引流。经过近5个小时的手术,艾伦颅内血肿被成功取出,动脉瘤被一次性夹闭,手术很成功。术后被送往重症监护病房观察。

“没想到动脉瘤2次破裂,我还能康复”作为医生的艾伦,当他在恢复清醒和活动能力的那一刻,看到已经从香港赶来的家人时非常激动,“这样的技术很难得,太感谢你们了。”艾伦家人也对医院紧急抢救成功表示了由衷的感谢。日前,艾伦先生已经出院安返香港。

提醒:正确认识颅内血管瘤并进行预防

颅内动脉瘤过去人们称之为先天性脑动脉瘤,事实上先天性脑动脉瘤占颅内动脉瘤的70%80%。先天性脑动脉瘤病人在破裂出血之前,90%的病人没有明显的症状和体征,先兆症状中以头痛和眩晕最常见,其中以突发脑出血最为严重。颅内动脉瘤还可影响到邻近神经或脑部组织而产生特殊的表现。

神经外科蒋峰主任建议,家族成员如果存在颅内动脉瘤的,需要引起注意,动脉瘤病变存在一定的遗传因素。通过CTAMRI检查,可以发现是否存在动脉瘤畸形,以便早发现,早治疗。

舟山医院神经外科为我市首批医学重点学科,科室现有主任医师3名,副主任医师3名,副主任护师3名。学科团队在脑部外科疾病治疗方面积累了丰富经验,抢救了一大批重症颅脑损伤及脑出血等危重病人。使海岛神经外科疾病患者可以做到看病有保障、手术不出岛。


             颅内血肿面积大


     大型动脉瘤


                     血肿清除