断臂重生

 

      躺在外六病区21床的贵州籍民工黄心江，今天才露出了微微笑容，并不时地用右手扳动着还失去感觉的左手指做着屈伸动作，医生告诉他，他再植的手臂基本存活了。望着失而复得的手臂，黄心江连声说着：“我原以为要成为独臂残疾人了，是胡医生让我这条断臂得以重生。”

      回忆起6天之前左手臂被搅拌机轧伤的情景，黄心江还心有余悸，脸黯然变色。他说，当时左手臂从肘部完全分开了，血流如注，自己看了一眼，脑子里霎时一片空白，不知道是怎么进的医院。主刀医生胡起文说，患者左上肢是肘关节以下完全离断，因为是搅拌机轧伤，离断的近、远断端面组织损伤极不规则、污染严重，血管、神经挫伤，肘关节破坏严重，但尚存小部分尺骨鹰嘴。这样的伤情，肢体要再植的话，首先术后存活是一个问题，而且传统的做法是将肘关节融合固定于功能位，但是关节融合后，它的屈伸功能也就丧失了。“我们不仅要用百分之百的努力去争取为病人接活一个肢体，还要用百分之百的努力争取让肢体发挥功能。”胡医生说。术中，胡起文决定利用患肢近端还存有的那一小部分尺骨鹰嘴，采用缩短前臂骨，保留肘关节，用克氏针将离断的骨、关节固定起来。

      为了减少再植肢体发生血管危象的机率，减轻肢体肿胀，胡起文医生在血管再接数量上打破了常规。在显微镜下，他给患者仔细缝接了两条伴行静脉、三条浅静脉和一条动脉，然后又细致缝合了离断的神经、肌腱和其他组织，手术整整做了六个半小时。

      术毕，黄心江的左上肢很快有了正常血运，几天观察下来，再植肢体没有发生血运障碍。“现在再植肢体基本存活，但是患者今后最大的问题是神经恢复与关节功能的康复，这需要半年左右的时间，如果恢复得好，可望有部分肘关节的屈伸功能以及手的抓握功能。”

      完全离断肢体再植术，在显微外科不是难题，但是对于关节破坏的离断肢体，再接中如何保留关节，并尽量恢复其功能，还需要骨科医生不断的创新，在这方面，显微外科医生胡起文和他的同事们在关节固定的方法上不断探索，并且已经有了一定的经验。